一勝一敗？

金曜日：　今日は退院後初の外来診察日．１時から２時までの間に受付，診察の前に採血とレントゲンを撮らなければならない．だいたい家を１１時頃に出る予定．そこから逆算して，今日は早めに朝寝．午後は昼寝ができないかも知れないので，努めて体力温存．

さて，高速は予想通り渋滞．実は車の移動はちょっと体にきつい．無論体力が落ちているので電車での移動はもっと悲惨だと思うが．まずシートベルト．胃およびその周辺に病巣を持ってるので，固定される位置が非常に微妙で，その圧迫感により違和感が増す．加えて加速度により（胃に感じる）慣性力が結構負担．しかも渋滞だったので，そのアップダウンが多くて結構まいった．でもまあ，何とか慶應病院にたどり着く．

受付まで時間があるので，新しく病院敷地内にできたスタバで軽く昼食．屋外の方が気持ちいいのでテラスに陣取る．落ち葉もありそれなりの風情．もちろんこちらはコーヒーは駄目なので，持ち込んだ水とおにぎりで一服（家内はちゃんとオーダしたよ）．写真はテラスから撮った写真．よく見ると店内，真ん中に青い液晶画面があり，数字が８００と書いてある（のがわかる？）．実はこれは薬の受け取りの整理番号である．つまり，薬の順番待ちの間スタバでお茶できるということだ．他の病院は知らないし，場所が場所だけにそんなに儲かるわけでもないと思うが，素晴らしいコラボ，ビジネスモデルだと思った．

予約していた割には，１時受け付け開始の５分前に受付した割には，診察順番はラスト．待っている間に，宮部みゆきを読み始めるが集中力が続かずパス，少しして復活したので，軽く英語論文の査読を敢行．だいたい目を通しておいたので細部だけチェック．コメントだけメモした．入院したときにお世話になった看護師さんが来て，こちらの様子をうかがってくれる（覚えてもらっていて嬉しい）．なんやかやで２時間くらい待った．

さていよいよ診察．細部の検査はしてないので，X 線と血液検査からの判断．ちょっと嬉しい話，腹水は減ってますね．次に今日１番のヒット．先生ずっとうなった後「腫瘍マーカの値は正常なんですね．．」「これはいいことでもあるのですが，（実際は体内には腫瘍があるので）むしろもっと大きい方が（変化がでるので）治し易いんだけどな．．．」問診，触診を受け，「今日の印象では効果は現れています」，気分的には一勝かな．

でもいい話ばかりでなく，残念な話もある．やはり点滴「シスプラチン」の副作用は強力だったようで，血液の値から判断すれば腎機能が少し低下しているようだ．入院から退院までずっと正常値だったのが少し閾値を超えた．腎機能が落ちると今後の治療が大変面倒くさくなるなので，強行はしたくないとのことだった．幸い TS-1 による影響はなく，これから休薬期間に入り正常状態に戻る可能性が高いので，その値を見て今後の対処を考えることになった．（やっぱり一敗だろう．）

TS-1 とシスプラチンは良いコンビであることは間違いないのだが，シスプラチンがすべてというわけでもなく，他にも２つ同等の選択肢がある，だからその当たり心配しなくて良いと言われた．だけど．．．「この二つは例外なく髪の毛が抜ける」ということだ．なのでまずは皆髪の毛に対する副作用のないシスプラチンを使うということであった．もちろんこちらは何でもありの気概できているので，スキンヘッド問題なし：笑．でもできるなら使いたくないので：苦笑，これからの腎機能の回復を期待するともに，これからの２週間は，塩分控えめ，水をとにかくたっぷりとることに決めた．

はてまた今夜は疲れている筈なのに，アドレナリンのせい？か，気分も悪くなければ，眠くもない．でもこのしっぺ返しは多分くるだろうから，今日は大人しく早めに休むことにしよう．